El niño llega a clase con un tubo en la nariz.
O tiene una botón en el abdomen.
Sus compañeros no entienden qué es.
Él tampoco sabe cómo explicarlo.
Y vos tenés que saber qué hacer
y cómo ayudar a que su día escolar sea un día normal.
La nutrición asistida — mediante sonda nasogástrica, gastrostomía (botón de gastrostomía, conocido como 'button' o PEG), o nutrición parenteral — es un recurso médico que permite alimentar a niños que por diferentes razones no pueden alimentarse de forma oral suficiente.
Los niños que reciben nutrición asistida pueden tener una vida escolar completamente normal en la mayoría de los casos — con algunas adaptaciones de logística y con un docente que sabe qué esperar y cómo actuar.
¿Qué tipos de nutrición asistida puede tener un alumno?
- Sonda nasogástrica (SNG): tubo flexible que va por la nariz hasta el estómago. Se usa frecuentemente en lactantes y niños pequeños, o como solución temporal. Es visible.
- Gastrostomía o botón de gastrostomía (PEG): acceso directo al estómago a través de la pared abdominal. El 'botón' queda bajo la ropa y solo es visible cuando se administra la alimentación.
- Nutrición parenteral: nutrición administrada por vía intravenosa. Los niños con nutrición parenteral en horario escolar suelen requerir cuidados más complejos — suele haber enfermería escolar involucrada.
La OMS (2022) reconoce la nutrición asistida como un soporte de vida que permite a niños con condiciones médicas complejas participar en la vida social, incluyendo la escolarización. El acceso a la educación de estos niños es un derecho, no una concesión.
¿Qué necesita saber el docente?
- Quién administra la alimentación en el horario escolar: en muchos casos, el propio niño mayor (apoyado por la enfermería), en otros, la familia viene durante el horario o hay personal de apoyo.
- El horario de alimentación: cuándo se administra la nutrición durante el horario escolar. El docente necesita adaptar las actividades para que ese momento sea tranquilo y sin presiones.
- Las señales de complicación: reflujo excesivo, vómitos frecuentes, desconexión accidental de la sonda — saber cuándo llamar a la familia.
- La información que el alumno y la familia quieren compartir con el grupo: algunos niños quieren explicarlo, otros prefieren que pase desapercibido.
El niño con gastrostomía no es un niño enfermo en el aula. Es un niño con un dispositivo médico que le permite estar en el aula.
¿Qué hacer en el momento de la alimentación en el aula?
Crear un espacio de privacidad si el niño lo prefiere: no tiene que exhibir su alimentación si no lo desea.
Continuar la clase con normalidad: no hacer pausas dramáticas ni llamar la atención sobre el momento.
Si el niño puede participar en la clase mientras se alimenta: dejar que lo haga.
Ante cualquier signo de malestar (vómitos, tos intensa, agitación durante la alimentación): notificar a la familia y a la enfermería de forma inmediata.
Si la sonda se desconecta accidentamente: no intentar reconectarla. Llamar a la familia de inmediato y mantener al niño tranquilo.
El niño con sonda que llega al aula y nadie lo mira raro
es el niño que puede concentrarse en aprender.
La normalidad que el docente construye es el mayor recurso que puede ofrecer.
¿Cómo hablar con el grupo clase sobre la nutrición asistida?
Los compañeros preguntan qué es el tubo. El niño no sabe qué decir. ¿Hago una explicación al grupo?
Siempre con el permiso de la familia y del propio niño. Una explicación simple, cuando el alumno lo decide, ayuda más que el silencio que genera rumores:
'Nuestro compañero recibe su comida de una forma diferente a la nuestra — su cuerpo necesita un ayudante especial para recibir los nutrientes. Es como cuando alguien necesita gafas para ver bien: cada uno tiene lo que su cuerpo necesita. Lo demás es exactamente igual.'
La UNICEF (2021) señala que la naturalización de la diversidad de necesidades en el aula reduce el estigma y promueve entornos más inclusivos para todos — no solo para el alumno con la condición específica.
¿Qué adaptaciones en la actividad escolar son necesarias?
- Actividad física: coordinar con el médico y la familia qué tipo de ejercicio es adecuado. Muchos niños con gastrostomía pueden hacer educación física sin restricciones.
- Horario de comidas del grupo: si el niño no come en el comedor escolar, anticipar que ese rato puede usarse para otra actividad o para acompañar a los compañeros en otro rol.
- Excursiones y actividades fuera del colegio: coordinar logística con la familia — quién acompaña, dónde están los materiales de alimentación.
- No asociar la comida con el rendimiento: algunos alumnos con nutrición asistida tienen relaciones complejas con la alimentación oral — nunca usar la comida como premio ni castigo en el aula.
Lo más importante
El alumno con nutrición asistida puede tener una vida escolar completamente normal — lo que cambia es la logística de su alimentación, no su capacidad de aprender.
El docente necesita saber cuándo se alimenta, quién lo asiste, y qué hacer si hay una complicación.
La normalidad que el docente construye en el aula es el mayor recurso de inclusión que puede ofrecer.
“Un tubo no define a un niño. La forma en que el aula lo mira, sí.”
Entender lo que le pasa es el primer paso para ayudarlo.
Preguntas frecuentes
P:¿El docente tiene que administrar la alimentación por sonda?
R:No. La administración de nutrición asistida es un procedimiento médico. En el colegio, debe haber un protocolo claro sobre quién la administra — enfermería, personal de apoyo, o la propia familia. El docente no está en posición de hacerlo sin entrenamiento específico.
P:¿Un niño con sonda nasogástrica puede hacer educación física?
R:Depende de la condición médica subyacente, no de la sonda en sí. Coordinar siempre con el médico del niño. Muchos niños con sonda nasogástrica pueden hacer actividad física con precauciones básicas. El Plan de Actuación Individual del niño especificará las restricciones si las hay.
P:¿Qué pasa si el botón de gastrostomía se sale accidentalmente?
R:El estoma (la abertura) puede cerrarse rápidamente si el botón no se repone pronto. No intentar reponer el botón sin entrenamiento. Mantener al niño tranquilo, cubrir el estoma con una gasa limpia si es posible, y llamar a la familia y a emergencias de forma inmediata.
P:¿Cómo manejar el momento del almuerzo en el comedor escolar?
R:Si el niño se alimenta por sonda durante el almuerzo y no come de forma oral, puede acompañar a sus compañeros en el comedor — no necesariamente tiene que estar en otro espacio. La presencia social en el comedor tiene valor de inclusión. Coordinar con la familia si el niño prefiere hacerlo en otro espacio.
P:¿La nutrición asistida es permanente o temporal?
R:Depende de la condición médica. Puede ser temporal (durante una recuperación, un período de bajo peso) o permanente (en condiciones neurológicas que impiden la deglución segura). El docente no necesita saber el pronóstico médico — necesita saber cómo funciona el alumno en el presente y qué apoyos tiene.
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Lic. Julieta Dorgambide · Psicopedagoga y Directora Clínica de Educa Chubi
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